Informacija apie sveikatą

Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG)

Pin
Send
Share
Send
Send


Chorioninis gonadotropinas,
alfa polipeptidas
Pavadinimai
VeikėjaiCGA, FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA
ATXG03GA08
Cas9002-61-3
Vaistų bankas09126
Entrez genas1081
Hgnc1885
Omimas118850
„Refseq“NM_000735
UniprotP01215
Kiti duomenys
Lokusas6 val., 6q14 -q21
Wikidata informacija?
Chorioninis gonadotropinas,
beta polipeptidas
Pavadinimai
VeikėjaiCGB, CGB3
ATXG03GA08
Cas9002-61-3
Vaistų bankas09126
Entrez genas1082
Hgnc1886
Omimas118860
„Refseq“NM_000737
UniprotP01233
Kiti duomenys
Lokusas19 val., 19q13.3
Wikidata informacija?

Chorioninis gonadotropinas (Hg, HCG) - hormonas, kurį choriono audinys pradeda gaminti po embriono implantavimo - jau praėjus 6–8 dienoms po kiaušinio apvaisinimo ir yra vienas iš svarbiausių nėštumo buvimo ir sėkmingo vystymosi rodiklių. Jis priklauso gonadotropiniams hormonams kartu su liuteinizuojančiais ir folikulus stimuliuojančiais hormonais, tačiau skiriasi nuo jų aminorūgščių seka. Jis pradedamas gaminti nuo pirmųjų nėštumo valandų ir padidėja kelis tūkstančius kartų per 7–11 savaičių, po to palaipsniui mažėja.

Nėštumo testas atliekamas remiantis kokybine chorioninio gonadotropino β-subvieneto šlapime tyrimo analize. CG sumažėjimas kraujyje nėštumo metu arba sulėtėjęs jo augimas gali rodyti savaiminį persileidimą ar negimdinį nėštumą.

Vyrams ir nėščioms moterims chorioninio gonadotropino atsiradimas kraujyje gali būti naviko, išskiriančio šį hormoną, požymis.

Biologinės savybės

Chorioninio gonadotropino cheminė struktūra yra glikoproteinas, susidedantis iš dviejų subvienetų: alfa ir beta. CG α subvienetas yra visiškai homologiškas liuteinizuojančių, folikulus stimuliuojančių ir skydliaukę stimuliuojančių hormonų α subvienetams. CG β-subvienetas yra unikalus šiam hormonui ir išskiria jį iš LH, FSH ir TSH.

Chorioninis gonadotropinas susideda iš 237 aminorūgščių ir jo molekulinė masė yra 36,7 kilodaltono.

Biologinės savybės [taisyti |

Kaip nėštumo metu keičiasi žmogaus chorioninio gonadotropino lygis?

Esant normaliam nėštumo vystymuisi, hCG nustatomas nėščių moterų kraujyje maždaug po 8–11–14 dienų po pastojimo.

ŽCG lygis greitai kyla ir, pradedant nuo trečiosios nėštumo savaitės, padvigubėja maždaug kas 2–3 dienas. Koncentracijos padidėjimas nėščios moters kraujyje trunka maždaug iki 11–12 nėštumo savaičių. Nuo 12 iki 22 nėštumo savaitės hCG koncentracija šiek tiek sumažėja. Nuo 22 savaitės iki gimimo hCG koncentracija nėščios moters kraujyje vėl pradeda didėti, bet lėčiau nei nėštumo pradžioje.

Pagal padidėjusį hCG koncentracijos kraujyje greitį gydytojai gali nustatyti tam tikrus nukrypimus nuo įprasto nėštumo vystymosi. Visų pirma negimdinio nėštumo ar užšaldyto nėštumo metu hCG koncentracijos padidėjimo greitis yra mažesnis nei įprasto nėštumo metu.

HCG koncentracijos padidėjimo spartėjimas gali būti cistinio dreifo (chorionadenomos), daugiavaisio nėštumo ar vaisiaus chromosomų ligų (pvz., Dauno ligos) požymis.

Nėščių moterų kraujyje nėra griežtų hCG standartų. HCG lygis tuo pačiu nėštumo laikotarpiu gali labai skirtis skirtingoms moterims. Šiuo atžvilgiu pavieniai hCG lygio matavimai yra neinformatyvūs. Norint įvertinti nėštumo raidą, svarbi chorioninio gonadotropino koncentracijos kraujyje pokyčių dinamika.

Išleidimo forma ir kompozicija

Chorioninio gonadotropino atpalaidavimo forma - liofilizatas tirpalui, skirtam vartoti į raumenis (į raumenis), forma: liofilizuoti beveik balti arba balti milteliai (stikliniuose tūbelių buteliukuose, 5 buteliukų lizdinėse plokštelėse su 5 1 ml tirpiklio ampulėmis, kartono pavidalu). 1 pakuotė).

1 butelio sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: chorioninis gonadotropinas - 500, 1000, 1500 arba 5000 TV (tarptautiniai vienetai),
  • pagalbinis komponentas: manitolis (manitolis) - 20 mg.

Tirpiklis: 0,9% natrio chlorido injekcija - 1 ml.

Farmakodinamika

Chorioninis gonadotropinas turi liuteinizuojantį, folikulus stimuliuojantį ir gonadotropinį poveikį, o liuteinizuojantis aktyvumas yra didesnis nei folikulus stimuliuojantis.

Veiklioji vaisto medžiaga - chorioninis žmogaus gonadotropinas (hCG) yra nėštumo metu placentos gaminamas hormonas gonadotropinas (išsiskiria per inkstus nepakitęs). Vaisto medžiagos gavimo būdas yra ekstrahavimas iš šlapimo, po kurio atliekamas gryninimas.

HCG yra būtinas moterims ir vyrams normaliam lytinių organų augimui ir brendimui, taip pat lytinių hormonų gamybai.

Vaistas stimuliuoja lytinių organų ir antrinių lytinių ypatybių vystymąsi. Be to, ji skatina ovuliaciją ir estrogenų (estradiolio) bei progesterono sintezės stimuliavimą moterims, taip pat skatina spermatogenezę, dihidrotestosterono ir testosterono gamybą vyrams.

Farmakokinetika

Suleidus i / m, jis gerai absorbuojamas. Pusinės eliminacijos laikas yra 8 valandos.

Maksimali hCG koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 4–12 valandų. Chorioninio gonadotropino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 29–30 valandų. Kasdien vartojant vaistą, gali būti stebimas vaisto kaupimasis.

Chorioninis gonadotropinas išsiskiria per inkstus. Maždaug 10–20% suvartotos dozės randama nepakitusi su šlapimu, didžioji dalis išsiskiria kaip β grandinės fragmentai.

Chorioninis gonadotropinas 1500, 1000 ir 500 TV

  • geltonkūnio fazės palaikymas,
  • amenorėja, anovuliacinė kiaušidžių disfunkcija.

Vyrai ir berniukai:

  • uždelstas brendimas, susijęs su hipofizės gonadotropinės funkcijos nepakankamumu,
  • hipogonadotropinis hipogonadizmas,
  • oligoasthenospermija, spermatogenezės nepakankamumas, azoospermija,
  • kriptorchidizmas, nesusijęs su anatominiu obstrukcija,
  • Leydigo funkcinio tyrimo atlikimas, siekiant įvertinti sėklidžių funkciją hipogonadotropinio hipogonadizmo srityje, prieš skiriant ilgalaikį stimuliuojančią terapiją,
  • berniukų kriptorchidizmo / anorchizmo diferencinio diagnostinio tyrimo atlikimas.

Chorioninis gonadotropinas 5000 TV

  • ovuliacijos sukėlimas nevaisingumui, kurį sukelia anovuliacija ar sutrikęs folikulų brendimas,
  • folikulų paruošimas punkcijai kontroliuojamos kiaušidžių hiperstimuliacijos programose (papildomoms reprodukcijos metodikoms),
  • palaikant geltonkūnio fazę.

  • hipogonadotropinis hipogonadizmas,
  • Leydigo funkcinio tyrimo atlikimas, siekiant įvertinti sėklidžių funkciją esant hipogonadotropiniam hipogonadizmui prieš skiriant ilgalaikį stimuliuojančią terapiją.

Kontraindikacijos

  • nuo hormonų priklausomi piktybiniai lytinių organų ir pieno liaukų navikai (diagnozuoti ar įtariami), įskaitant kiaušidžių vėžį, krūties vėžį, moterų gimdos vėžį ir prostatos vėžį, vyrų krūties karcinomą,
  • organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai (pagumburio, hipofizės navikai),
  • giliųjų venų tromboflebitas,
  • hipotireozė
  • antinksčių nepakankamumas,
  • hiperprolaktinemija,
  • priešlaikinis berniukų brendimas (500, 1000 ir 1500 TV),
  • nevaisingumas, kuris nėra susijęs su hipogonadotropiniu vyrų hipogonadizmu,
  • vaikų amžius iki 3 metų (500, 1000 ir 1500 TV),
  • individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Papildomos absoliučios kontraindikacijos dėl vaisto vartojimo moterims:

  • kraujavimas ar dėmės iš makšties, nežinomos kilmės,
  • lytinių organų deformacija, nesuderinama su nėštumu,
  • pirminis kiaušidžių nepakankamumas,
  • gimdos fibroidinis navikas, nesuderinamas su nėštumu,
  • kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo (OHSS) istorija (5000 TV),
  • nevaisingumas, nesusijęs su anovuliacija (pvz., kiaušintakių ar gimdos kaklelio genezė, 500, 1000 ir 1500 TV),
  • policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) (5000 TV),
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Giminaitis (ligos / būklės, kai chorioninį gonadotropiną reikia skirti atsargiai):

  • trombozės rizikos veiksniai (apsunkinta asmeninė / šeimos istorija, sunkus nutukimas, kai kūno masės indeksas yra> 30 kg / m 2, trombofilija ir kt.),
  • priešpubertalinis berniukų amžius - 500, 1000 ir 15000 TV dozėms,
  • latentinis ar akivaizdus širdies nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija, arterinė hipertenzija, epilepsija, migrena, įskaitant šių ligų / būklių anamnezę - vyrams,
  • bronchinė astma.

Chorioninis gonadotropinas 1000, 500 arba 1500 TV

  • anovuliaciniai ciklai: 2–3 kartus su 2–3 dienų pertrauka 3000 ME, nuo 10–12 menstruacinio ciklo dienų arba 6–7 injekcijos - kas antrą dieną 1500 ME,
  • geltonkūnio fazės palaikymas: 2–3 1500–5000 ME injekcijos 9 dienas po ovuliacijos ar embriono perkėlimo (pavyzdžiui, kartą per tris dienas).

Vyrai ir berniukai:

  • hipogonadotropinis hipogonadizmas: 2–3 kartus per savaitę 1000–2000 ME. Nevaisingumo atvejais gali būti papildomai skiriamas vaistas, kurio sudėtyje yra follitropino (folikulus stimuliuojančio hormono). Kurso, per kurį galima tikėtis spermatogenezės pagerėjimo, trukmė yra mažiausiai 3 mėnesiai. Vaisto vartojimo laikotarpiu pakeičiamąją testosterono terapiją reikia nutraukti. Po pagerinimo, norint išlaikyti rezultatą, pakanka chorioninio gonadotropino užtepti atskirai
  • uždelstas brendimas dėl hipofizės gonadotropinės funkcijos nepakankamumo: 2–3 kartus per savaitę 1500 ME, ne trumpesnis kaip 6 mėnesių kursas,
  • kriptorchidizmas, nesukeltas dėl anatominių obstrukcijų: 2 kartus per savaitę 500–1000 ME 3–6 metų vaikams arba 1500 ME vyresniems nei 6 metų vaikams, jei reikia, pakartokite terapiją,
  • spermatogenezės nepakankamumas, oligoasthenospermija, azoospermija: 500 ME per parą kartu su menotropinu (75 ME folikulus stimuliuojantis ir liuteinizuojantis hormonas) arba kas 5 dienas po 2000 ME kartu su menotropinu (150 ME folikulus stimuliuojantis ir liuteinizuojantis hormonas) 3 kartus per savaitę. mėnesių. Nepakankamo poveikio ar jo nebuvimo atveju vaistas skiriamas 2–3 kartus per savaitę 2000 ME kartu su menotropinu (150 ME folikulus stimuliuojančiais ir liuteinizuojančiais hormonais) 3 kartus per savaitę 3–12 mėnesių kursu. Pagerėjus spermatogenezei, kai kuriais atvejais gali būti skiriamos palaikomosios chorioninio gonadotropino dozės,
  • berniukų anorchizmo / kriptorchidizmo diferencinė diagnozė: kartą per 100 TV / kg testosterono koncentracija kraujo serume nustatoma prieš tyrimą ir 72–96 valandas po injekcijos. Su anorchizmu testas bus neigiamas, o tai rodo sėklidžių audinio nebuvimą, o kriptorchidizmu - tais atvejais, kai yra tik viena sėklidė, teigiamas (testosterono koncentracijos padidėjimas 5-10 kartų). Jei testas yra silpnai teigiamas, būtina atlikti lytinių liaukų paiešką (laparoskopija ar pilvo ultragarsas), nes yra didelė piktybinio proceso rizika.

Chorioninis gonadotropinas 500, 1000 ir 1500 TV

  • nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas,
  • psichika: nerimas, dirglumas, depresija,
  • metabolizmas ir mityba: edema.

Vyrai ir berniukai:

  • poodinis audinys ir oda: spuogai,
  • endokrininė sistema: priešlaikinis brendimas,
  • lytiniai organai ir krūtys: ginekomastija, varpos padidėjimas, prostatos hiperplazija, padidėjęs pieno liaukų spenelių jautrumas vyrams, kriptorchidizmas - sėklidžių padidėjimas kirkšnies kanale.

Perdozavimas

Vaistas pasižymi labai mažu toksiškumu.

Dėl perdozavimo moterims gali atsirasti KHSS. Atsižvelgiant į sunkumą, išskiriami keli šios komplikacijos tipai:

  • lengva: kiaušidės paprastai neviršija 8 cm, simptomai yra diskomfortas pilve, nedidelis pilvo skausmas,
  • vidutinis: vidutinis kiaušidžių dydis yra 8–12 cm, simptomai yra vidutinis / nežymus kiaušidžių cistos padidėjimas, pieno liaukų jautrumas, vidutinis pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas ir (arba) pykinimas, ultragarsiniai ascito požymiai,
  • sunkus: kiaušidžių dydis paprastai viršija 12 cm, simptomai - svorio padidėjimas, ascito (kartais hidrotorakso) klinikiniai požymiai, retais atvejais - tromboembolija, oligurija, kraujo koncentracija, hematokritas> 45%, hipoproteinemija, didelės kiaušidžių cistos, linkusios į plyšimus.

Pagrindiniai KHSS gydymo principai perdozavus (atsižvelgiant į sunkumą):

  • šviesa: lovos poilsis, paciento būklės stebėjimas, gerti daug mineralinio vandens,
  • vidutinio sunkumo ir sunkus (tik nejudant): hematokrito lygio kontrolė, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijos, inkstų, kepenų, vandens / elektrolitų pusiausvyra (diurezė, pilvo apimties pokyčiai, svorio dinamika), intraveniniai lašelių krištoloidų tirpalai (palaikyti / cirkuliuojančio kraujo tūrio atkūrimas), į veną lašinamų 1,5–3 l koloidinių tirpalų per dieną (su nuolatine oligurija ir palaikant hemokoncentraciją), hemodializės (inkstų nepakankamumo atvejais), antihistamininių vaistų, prieš prostagli ndin ir kortikosteroidų vaistai (siekiant sumažinti kapiliarų pralaidumą), mažos molekulinės masės heparinai, įskaitant kleksaną, fraksipariną (tromboembolijai gydyti), 1–4 dienų plazmosferos sesijos, kurių intervalas yra 1–2 dienos (siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, sumažinti kiaušidžių dydį, normalizuoti rūgštingumą). pagrindinė kraujo būklė ir dujų sudėtis), pilvo ertmės transvaginalinė punkcija ir paracentezė (su ascitu).

Vyrams ir berniukams perdozavimo simptomai:

  • ginekomastija
  • lytinių organų degeneracija (nepagrįstai ilgo gydymo kriptorchidizmu atvejais),
  • berniukų elgesio pokyčiai, panašūs į tuos, kurie stebimi per pirmąjį brendimo etapą,
  • vyrų spermos sumažėjimas ejakuliate (piktnaudžiavimo narkotikais atvejais),
  • sėklinių kanalėlių atrofija (susijusi su folikulus stimuliuojančio hormono gamybos slopinimu dėl estrogenų ir androgenų gamybos stimuliavimo).

Specialios instrukcijos

Terapijos metu padidėja arterinės / veninės tromboembolijos tikimybė, todėl pacientams, priskiriamiems rizikos grupei, prieš skirdami vaistą, turite įvertinti apvaisinimo terapijos in vitro pranašumus. Taip pat reikia pažymėti, kad pats nėštumas yra padidėjęs trombozės pavojus.

Chorioninio gonadotropino vartojimas padidina daugiavaisio nėštumo riziką. Terapijos metu ir 10 dienų nuo gydymo nutraukimo vaistas gali paveikti imunologinių testų reikšmes, hCG koncentraciją šlapimo ir kraujo plazmoje, o tai gali sukelti klaidingai teigiamą nėštumo testo rezultatą.

Vyrams pacientams dėl chorioninio gonadotropino gali padidėti androgenų gamyba, todėl rizikos grupės pacientams reikia griežtos medicininės priežiūros.

Kadangi hCG skatina priešlaikinį brendimą ar priešlaikinį kankorėžinių liaukų uždarymą, būtina reguliariai tikrinti skeleto vystymąsi.

Vyrams yra daug folikulus stimuliuojančio hormono, todėl gydymas nėra efektyvus.

Ilgalaikis gydymas gali sukelti antikūnų prieš vaistą susidarymą.

Nepagrįstai ilgas kriptorchidizmo kursas, ypač esant chirurginės intervencijos indikacijoms, gali sukelti lytinių liaukų degeneraciją.

Vaistų sąveika

Derinant su žmogaus menopauzės laikotarpiu vartojamais gonadotropino (MHP) vaistais nuo nevaisingumo gydymo, galima sustiprinti kiaušidžių hiperstimuliacijos simptomus, kurie atsirado dėl MHP vartojimo.

Nerekomenduojama vartoti kartu su didelėmis gliukokortikosteroidų dozėmis.

Nebuvo pažymėta jokios kitos sąveikos.

Chorioninio gonadotropino analogai yra: Choral, Ecostimulin, Horagon, Rotten.

Chorioninio gonadotropino kaina vaistinėse

Apytikslė chorioninio gonadotropino (5 ampulės pakuotėje) kaina yra:

  • Chorioninis gonadotropinas 500 TV - 365–385 rubliai,
  • Chorioninis gonadotropinas 1000 TV - 600–640 rublių,
  • Chorioninis gonadotropinas 1500 TV - 1115 rublių,
  • Chorioninis gonadotropinas 5000 TV - 2455–2795 rubliai.

Pin
Send
Share
Send
Send